У больных коронавирусом появился законный защитник

Защитить права пациентов при заражении коронавирусом поможет полис ОМС. В период пандемии большинство обращений covid-пациентов в страховые компании связаны с невозможностью вызвать врача на дом, пройти диагностические исследования, с отказами в госпитализации. Кому, в какие сроки и какая медицинская помощь должна быть оказана, рассказывают эксперты Всероссийского союза страховщиков. В обновленных методических рекомендациях Минздрава сказано, что врач на дом должен прийти в течение 24 часов. Однако в жизни не всё происходит по закону. Помочь могут страховые медицинские организации.
Когда вызывать врача на дом
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затруднённое дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния. Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а необходим. Это:
* возраст пациента старше 65 лет;
* сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
* контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
Когда вызывать бригаду «скорой»
При появлении тяжёлых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д., лучше безотлагательно вызывать «скорую».
По итогам опроса с оператором скорой помощи принимается одно из трёх решений:
* отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам, она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного;
* передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
* передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом. Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьёзных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.
Как отмечает Сергей Шкитин, эксперт Всероссийского союза страховщиков: «Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что при лёгком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуется высокотехнологичных методов исследования, таких, как КТ/МРТ. Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого течения заболевания, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови, КТ лёгких и другие исследования. Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре.
Результаты анализа должны сообщить пациенту в течение 2-3 суток. В случае утери, либо значительного превышения сроков предоставления полученных результатов, пациентам необходимо напрямую обращаться в страховую медицинскую организацию. Отсутствие результата тестирования оцениваются экспертом как его непроведение. А при отсутствии проведения показанного пациенту диагностического исследования предусмотрено применение к медицинской организации финансовых санкций», – подчеркивает эксперт.
Когда полагается госпитализация
При сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней пациент с диагнозом COVID-19 должен быть госпитализирован. Либо по направлению участкового врача, либо врача «скорой». Также подлежат госпитализации пациенты в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространённостью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию;
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселённой квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Эксперты Союза страховщиков подчёркивают, что в ряде случаев в рамках рассмотрения обращений в страховую компанию будет организована экспертиза своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Это позволит детально разобраться в ситуации, возникшей у застрахованного. Почему, например, пациенту не выдали направление в медицинские организации более высокого уровня, не направили на обследование, такие как КТ, МРТ, УЗИ и другие, не провели операцию в рамках высокотехнологической медицинской помощи.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ COVID-19
Лёгкое течение заболевания:
температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
частота дыхания ≤ 22;
сатурация ≥ 95%.
Среднетяжелое течение:
температура > 38 °C;
частота дыхания > 22/мин;
одышка при физических нагрузках;
изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2);
уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л.
Тяжёлое течение:
частота дыхания > 30/мин;
сатурация ≤ 93%;
нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.);
объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4);
снижение уровня сознания, ажитация.
Рекомендуем наши новости

В Орловской области «масочный» режим продлён до 28 февраля
Режим повышенной готовности по COVID-19 в Орловской области будет продлён до 28 февраля. Такое решение было принято сегодня на заседании регштаба. Как сообщил губернатор Клычков, тому есть ...

173 орловца заразились COVID-19 за сутки, двое – скончались
За минувшие сутки на территории региона зарегистрировали 173 новые заражения коронавирусом. Общее число заболевших за всё время достигло 25200 человек. Что касается выздоровевших, то за сутки ...

Аспирин опасен для жизни при коронавирусе
Применение безобидных, на первый взгляд, лекарств может оказаться фатальным в случае с коронавирусом, считают медики. Так, некоторые жаропонижающие могут ускорить появление пневмонии и привести к ...