Орловский диетолог назвала главные ошибки родителей, которые приводят к ожирению детей

Орловская область лидирует среди регионов по ожирению подростков. По опубликованным тг-каналом BRIEF данным, в 2017 — 2021 годах Орловщина занимала третье место среди субъектов РФ по уровню ожирения детей. 

В 2023 году стационарное лечение от ожирения прошли 135 орловских детей. Что не так с питанием подростков? Об этом корреспондент ОрелТаймс поговорил с педиатром, диетологом НКМЦ им. З. И. Круглой Ириной Дубровской.

Проблема пищевого поведения 

— Специалисты разделяют два понятия: «избыточный вес» и «ожирение». Сколько в Орловской области детей страдает избыточным весом, а сколько ожирением? Какова эта динамика за последние годы?

— По статистическим данным, рост числа детей, страдающих ожирением, в области остановился. В 2021 году было почти 1500 случаев ожирения на 100 тыс. детского населения региона. Сейчас многие родители осознали проблему. До этого момента они отмахивались: «Да у нас такая генетика!». 

Как ни странно, но коронавирус заставил заметить проблему избыточного веса и обращаться к специалистам. Что касается нашего медицинского учреждения, то в 2022 году 135 детей, страдающих ожирением, прошли стационарное лечение.  

— И тем не менее, не смотря на положительную динамику, Орловская область лидирует среди регионов России по ожирению подростков. Что не так с орловскими детьми? Виноваты неправильная еда, генетика или что-то другое?

— Как правило, это проблема пищевого поведения. Если родители привыкли есть на ужин жареную картошку с куском жирного мяса и заедать солёными огурчиками-помидорчиками, то о каком правильном пищевом поведении у ребёнка можно говорить?.. 

Наши основные пищевые привычки формируются ещё внутриутробно. То есть профилактика ожирения начинается… с маминых двух полосок на тесте о беременности! 

От натуральных продуктов мы, к сожалению, перешли к полуфабрикатам. Потому что для нас это удобно, быстро и просто. Едим их сами и кормим детей. Многие родители приходят с жалобами: «У меня ребёнок плохо ест мясо и то, только в виде котлет». Сейчас для детей является сложной, практически невыполнимой задачей, съесть мясо кусочками, куриную ножку, так как дети перестали жевать. Потому что родители после годовалого возраста измельчают всю еду до пюреобразного состояния. В результате с 1,5 до 2 лет, когда формируются жевательные мышцы и пищевое поведение, ребёнок не пережёвывает пищу, а только глотает. Должно быть всё в точности наоборот — когда прорезывается большинство зубов, ребёнок должен жевать мелкий кусок, в т.ч. мяса. 

Гуляя по Орлу, часто вижу мам с колясками, в которых сидят двухлетние и трёхлетние малыши и посасывают магазинные пюрешки. Во-первых, им в этом возрасте бегать надо, а, во-вторых, вместо пюре в одной руке держать кусок яблока, в другой — морковку и грызть! 

Но! Однозначно радуют перемены в поведении бабушек. Их поколение сменилось с чересчур опекающих и закармливающих внуков на желающих больше гулять в парках, ходить в музеи, театр. Своих внуков они теперь уже поощряют не едой, как раньше, а активностью и эмоциями. Это здорово! Это не откладывается на боках, а задерживается в голове.

Ребёнка на диету нельзя сажать

— Как распознать у ребёнка проблему избыточного веса?

— Первые тревожные звоночки — отказ от домашней еды в пользу чипсов, фастфуда, еда перед сном.

— Если родители поняли, что у ребёнка не просто пухлые щёчки, а проблемы с весом, к какому специалисту нужно обращаться?

— К педиатру, который с помощью биохимического анализа крови и других анализов гормонального профиля, сможет выявить отклонение в гормональном статусе ребёнка и проблемы с желудочно-кишечным трактом, направит к соответствующим узким специалистам. Если исключены гормональные проблемы и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, то ребёнок нуждается в коррекции нутритивного статуса врачом-диетологом. 

В консультативно-диагностическом центре НКМЦ ведётся приём врача-диетолога с применением аппаратной методики Биоимпедансометрии. Данное исследование позволяет определить состав тела: жировой, мышечный компоненты, водные среды организма, расчёт основного обмена в килокалориях.

Однако нельзя забывать, что жировая ткань, особенно в организме девочки, выполняет важную гормональную функцию. Для того чтобы ребёнок был гармоничным, он должен получать разнообразную полезную пищу, ведь идут активные процессы роста. Взрослая женщина, которая хочет похудеть, может прожить на 1200 калорий. Ребёнку этого мало!

Ограничивать детей в питании крайне сложно. Эта работа должна проводиться в большей степени с родителями. То есть если ребёнку требуется пищевая коррекция, в этом должны участвовать все домочадцы, которым необходимо объединиться вокруг проблемы лишнего веса или ожирения, они должны изменить общий рацион семьи. 

Мы ребёнка на диету не сажаем! Совместно с врачами должно формироваться у него правильное пищевое поведение. К примеру, бабушка с удалённым желчным пузырём должна соблюдать строгую диету, но её близкие могут есть совершенно обычные продукты. И никаких проблем. С ребёнком так нельзя.

Не допустимо такое: родители едят шашлык или жареную картошку, а ребёнок плачет над брокколи. В этом случае к основной проблеме прибавится ещё и психологическая. 

Любимая картошечка

— Кстати, о картошке. Она является чуть ли не основным блюдом у большинства жителей Орловской области. Много пишут о её вреде для фигуры. Всё-таки картофель может быть полезен и когда?

— Орловская область переедает овощей именно за счёт картофеля. Это крахмалистый продукт, имеет высокий гликемический индекс (картофель быстро переваривается и провоцирует скачки уровня инсулина в крови). 

Его можно заменить любыми овощами: капустой, брокколи, кабачком, тыквой. И здесь вопрос не в каком-то конкретном овоще, а в том, как его приготовить, чтобы было вкусно. 

Если сильно хочется картофеля, то пусть он будет запечённый в кожуре. В нём сохраняется наибольшее количество витаминов и микроэлементов. Это объясняется тем, что самая полезная часть клубня – та, что ближе к кожуре. Именно картофель в «мундирах» рекомендуется употреблять в пищу при различных диетах. 

Кстати, пищевое поведение у человека формируется от 2 до 4 месяцев. То есть правильную пищевую привычку вполне можно сформировать за 100 дней.

— Какие заболевания могут развиться на фоне ожирения?

— Ожирение само по себе это не только не эстетично. Оно является отягчающим состоянием для многих заболеваний. Это гормональные, сердечно-сосудистые, костно-мышечные и суставные проблемы. Если у 12-летнего ребёнка вес 20-летнего человека, то нельзя забывать, что суставы-то у него по-прежнему как у 12-летнего. 

У меня был пациент — мальчик 13-14 лет с бронхиальной астмой, он весил более 150 кг. Ребёнка привёл папа. Я дала рекомендации по питанию. Но на следующий приём папа пришёл с претензиями относительно изменений в рационе сына. Как выяснилось, семья часто питалась в заведениях фастфудом, и отцу стало неудобно кормить сына фруктами, овощами, да ещё и готовить салаты, мясо на пару, в запечёном виде. 

Меня поразил мальчик: он продолжал придерживаться рекомендаций. Когда ему исполнилось 15 лет, стал приходить один на приёмы. Начал активно сбрасывать вес, появились успехи в лечении бронхиальной астмы. Итог: подросток оказался умнее и настойчивее своего отца. 

Вообще проблема многих родителей в том, что они недооценивают взгляды детей. Их надо слышать, особенно, когда они говорят: «Я хочу похудеть или, наоборот, поправиться». Неизвестно до чего они могут довести себя за спиной у родителей только потому, что взрослые на них не обращают внимания. 

Дети — визуалы

— Какие продукты стоит исключить из рациона ребёнка?

— Фастфуд, чипсы и газированные напитки.

— Перекусы — это вредно?

— Перекусы разные бывают. Пусть это будет яблоко, банан, хлебцы. Ведь то, что зачастую покупают школьники для перекусов, так называемые снеки, не каждый здоровый ребёнок может переварить без проблем. Если есть заболевание ЖКТ, у детей это чревато обострениями, как минимум, гастритов.

— Насколько важно ребёнку завтракать?

— Это обязательный приём пищи. 

— Чай, печенье, бутерброд с маслом и сыром — нормальный завтрак для ребёнка?

— Можно обойтись без печенья. Завтрак должен включать жировой, белковый и углеводный компоненты. На завтрак можно съедать безмолочные каши (гречневая, рисовая, кукурузная, овсяная) они содержат «медленные» углеводы, или съесть варёное яйцо/омлет. Хорош будет хлебец с сыром. Не лишним добавить какие-то фрукты, ягоды, сухофрукты. Не рекомендуется на завтрак манная молочная каша.

Ещё дети визуалы. Если подать завтрак на их любимой тарелке, которую они сами выбрали в магазине, то точно он полностью будет съеден.

— Как Вы оцениваете питание в школах?

— Если бы было меньше в рационе фастфуда, который дети сами покупают, то имеющееся на сегодняшний день питание в образовательных учреждениях вполне адекватное. Однако школьной еде не хватает разнообразия. Но это упирается в финансирование. 

Можно 3 — 4 конфеты в неделю

— Надо ли детей вообще лишать конфет, шоколада? Сколько можно сладкого есть ребёнку в день?

— Конфеты и шоколад — это не то, что входит в обязательный рацион ребёнка. Если бы у меня была такая возможность, я бы детям давала их в виде фруктовых или овощных чипсов. Но есть такая особенность у родителей: покупать детям конфеты и нередко в большом количестве в качестве поощрения. Я считаю это пережитком. 

Если уж сильно хочется, то 3 — 4 конфеты в неделю для ребёнка — предостаточно, однако, не на ночь. Лучше съесть конфету после основного завтрака, пускай идёт ребёнок в школу в хорошем настроении. 

— Есть другая полярная ожирению проблема — анорексия. В Орловской области Вы сталкивались с такими случаями? Это заболевание лечится?

— Случаи такие есть. Чаще эта проблема затрагивает девочек-подростков 13 — 14 лет. Частые причины — буллинг в школе, непринятие своего тела. Плюс, когда у девочек происходит половое созревание и тело начинает формироваться по женскому типу, им кажется, что они толстеют, и начинают себя психологически «загонять». Поэтому с такими детьми должен работать не только диетолог, но и психолог, психиатр. 

У меня была пациентка 15 лет, весившая всего 24 кг (в 2 раза меньше её нормального веса). Началось всё с того, что на улице она ела булочку, а шедший навстречу мальчик, к которому она испытывала сильную симпатию, бросил ей фразу: «Опять булку наминаешь!». И всё. Девочка перестала есть, у неё стали выпадать волосы, ломаться ногти. 

Она прошла лечение, работу с психиатром. К счастью, всё завершилось благополучно. Но в том случае родители вовремя забили тревогу и обратились за медицинской помощью. В случаях, если девочка страдает анорексией, и семья не работает над проблемой, то повышается риск развития бесплодия. 

Так что главный мой совет родителям: прислушивайтесь к своим детям, готовьте разнообразные полезные блюда из натуральных продуктов, красиво их оформляйте и обязательно подпитывайте положительными эмоциями. Никакие чипсы и конфеты тогда не понадобятся!

Подписывайтесь на ОрелТаймс в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Дзен, следите за главными новостями Орла и Орловской области в telegram-канале Орёлтаймс. Больше интересного контента в Одноклассниках и ВКонтакте.