Тимошин поведал Клычкову шокирующие факты об орловском депздраве
Случайный наблюдатель бы махнул рукой, мол, денег нет в бюджете – вот и вся беда. Сторонников этой теории поспешу разочаровать: судя по цифрам и выводам надзорного ведомства, всё намного прозаичнее. А я бы даже сказал, по-скотски.
Забегая вперёд скажу: прокуроры провели колоссальную работу – чтобы доподлинно разобраться в проблеме, было вовлечено до половины всего прокурорского состава, включая всё руководство прокуратуры. Выводы и факты шокирующие.
Деньги есть, а лекарств нет
И их не отрицали приглашённые руководители – губернатор Андрей Клычков, его заместитель по социальной политике в правительстве Алексей Берестов, и.о. руководителя теротдела Росздравнадзора по Орловской области Юлия Корнилова, и.о. руководителя регионального Департамента здравоохранения Владимир Николаев, представители силовых ведомств, а также прокуроры специализированных прокуратур.
Открыл заседание прокурор области Алексей Тимошин.
– Работа в этом направлении ведётся практически в ручном режиме. Да, объём выделенных средств на 2025 года увеличен на 450 млн рублей. Искоренена порочная практика невыписки льготных рецептов. Однако несмотря на принимаемые меры, вынужден констатировать, что проблема с обеспечением лекарствами льготников по-прежнему стоит остро. Законтрактовано только 85% выделенных средств. Каждый пятый предъявленный в аптеку рецепт аннулируется за истечением срока действия. Ряд лекарств вообще не закупался.
Требуется кардинальный пересмотр работы и подходов к ней по данному направлению. Люди должны получать то, что им положено, – сказал Тимошин и передал слово губернатору Андрею Клычкову, который как бы в противовес рассказал о достижениях, напомнил об изменении орловского законодательства в пользу федеральных льготников (они теперь также должны получать лекарства бесплатно).
– Вчера, как вы знаете, на заседании правительства был рассмотрен вопрос проекта Закона об областном бюджете на 2026 год. Бюджет традиционно остаётся социально ориентированным. При этом на лекарственное обеспечение запланировано свыше 2 млрд рублей, – заявил Клычков и, оглянувшись на прокурора, резюмировал:
– Уже проводится размещение-закупка лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета и иных заболеваний.
Катастрофически формальное отношение к людям
После короткого выступления губернатора слово предоставили главному докладчику – первому заместителю прокурора Юрию Пахолкову, который подробнейшим образом объяснил, где зарыта собака.
– На сегодняшний день объём средств бюджета, выделенных на обеспечение медицинскими средствами льготной категории граждан, составляет 1,86 млрд рублей. Это значительно превышает уровень финансирования этих мероприятий в других регионах ЦФО. Но эти средства законтрактованы только на 85% при том, что деньги в необходимых объёмах были выделены. Департамент здравоохранения Орловской области в случае, если бы добился требуемого уровня контрактации в 2025 году, уже мог бы приступить к закупкам лекарств на 2026 год. К сожалению, приходится констатировать: в этом году закупки у нас уже провалены. Из 503 тысяч выписанных врачами льготных рецептов обслужены только 388 тысяч, или 77%. Да, каждый пятый рецепт аннулируется за истечением сроков действия! – оглядел присутствующих Пахолков.
После мимолётной паузы в доказательство своих слов Пахолков привёл статистику.
– В 2022 году у нас были обслужены 95,5% от всех выписанных льготникам рецептов. В 2023 году – 95,8%, в 2024 – 93,3%. В текущем году по подавляющему большинству препаратов закупка впервые организована только в конце весны при возникновении потребностей ещё в январе. Ряд медицинских средств вообще не закупался. Вместо того, чтобы активно проводить электронные аукционы и заключать контракты с единственным поставщиком, когда это позволял закон, департамент через каждые две-три недели размещал электронные запросы котировок и констатировал, что жизненно необходимые лекарства закупить им не удалось, – доложил Пахолков.
При этом работники прокуратуры, пытаясь понять депздрав, копнули глубже:
– Прокуратурой области были разосланы письма в организации, которые могли бы поставлять необходимые препараты в регион. Установлено, что более чем у половины из потенциальных поставщиков департамент НИКОГДА не запрашивал коммерческие предложения, вследствие чего изначальная цена контрактов оказывалась оторванной от реальности. Более того, экстренные сроки доставки и требование большого срока годности препаратов повлекло массовый отказ предпринимателей от участия в торгах.
В департаменте не отслеживалась перспектива потребностей в том или ином препарате.
Формальный подход и несистемность проводимой работы приводила к отсутствию необходимых лекарств и изделий, когда в них возникала прогнозируемая необходимость. Игнорируется необходимость модернизации программы обеспечения всех льгот, причитающихся гражданам. Без внимания оставлено предоставление льгот гражданам в виде скидки в 50% на отдельные препараты, – продолжил Пахолков.
К чему всё это приводит, знает каждый орловский льготник и, думаю, прокурорский работник: граждане вынуждены покупать препараты самостоятельно. После чего при содействии прокуроров обращаются в суды за взысканием расходов и морального вреда.
Как заявил в своём докладе первый зампрокурора, по сведениям Департамента финансов Орловской области, из бюджета в 2024 году в указанных случаях было выплачено 32,9 млн рублей по 993 исполнительным производствам. А за истекший период 2025 года – 41,6 млн по 1060 документам. При этом прокуратура неоднократно предлагала департаменту внедрять механизмы возмещения льготникам расходов в досудебном порядке, как это делают в Брянской и Владимирской областях. Увы, депздрав прокуроров не услышал. Бюджетные деньги тут, похоже, просто не считают. А такие абстрактные для ведомства вещи, как нагрузка на судей, юристов, и тем более недовольство граждан – тем более чиновников не волнуют.
– Изучение поступающей в департамент корреспонденции показало: содержание ответов департамента сводилось в основном, к тому, что жизненно необходимые лекарства когда-нибудь будут закуплены, а сейчас лучше заменить терапию у врача. При этом на горячую линию часто невозможно дозвониться.
Все это прогнозируемо привело к росту обращений по данным вопросам в органы прокуратуры. За аналогичный период прошлого года в органы прокуратуры поступило 1955 обращений в этой сфере. А в текущем году – уже 2642 обращения, – констатировал докладчик.
Естествен вопрос: кто же виноват? Ну или хотя бы где его искать? И Тимошин потребовал этой конкретики.
– Человеческий фактор, в первую очередь! Должным образом не отслеживался рынок лекарственных средств и их поставщиков, которые могли бы поставлять препараты. Несвоевременно и кое-где неправильно выбирался способ организации аукционов, многие конкурсы просто не состоялись. Отсутствовал контроль и взаимодействие главврачей ЦРБ и департамента при закупках лекарств. Серьёзным упущением стало то, что при выписке лекарств многие врачи попросту не знали, какие лекарства есть и доступны к выдаче. Вот основные проблемы, которые мы выявили, – отчитался Пахолков.
Берестов: «Следует признать…»
В своей приветственной речи господин Берестов не стал отрицать выводов прокуратуры. В оправдание депздрава он лишь заявил о росте числа льготников и выписанных врачами рецептов. Хотя бурный рост числа последних пришёлся как раз на те времена, когда рецепты массово аннулировались и выписывались новые.
Берестов предпочёл не уточнять причины, но цифры, озвученные им, стоит привести.
Оказывается, в Орловской области на сегодняшний день 47431 человек имеет право на региональное льготное медобеспечение. А вот на конец 2023 года таких граждан было на две тысячи меньше.
Число же выписанных рецептов растёт в совершенно других прогрессиях: в 2023 году по федеральной и региональной льготе было выписано около полумиллиона рецептов, в 2024 году – 580 тысяч, к концу 2025-го прогнозируется около 700 тысяч!
– Следует признать, что в начале года были огромные проблемы с закупками лекарств, что выразилось в увеличении количества отсроченных рецептов и, как следствие, многочисленных жалоб. Отмечу, что в декабре 2024 года было принято решение об укреплении кадрового состава Департамента здравоохранения Орловской области. Был создан отдел мониторинга и анализа льготного лекарственного обеспечения. Совсем недавно мы его укомплектовали. Я надеюсь, что это позволит стабилизировать ситуацию, – заявил Берестов, умолчав, что расширение кадрового состава депздрава было принято не по инициативе чиновников, а по настоянию Прокуратуры Орловской области. Но, спасибо хоть на том, что прислушались.
– На сегодняшний день в регионе в аптеках и на складах Орёлфармации лекарств – на сумму в полмиллиарда рублей, ожидаются поставки по вновь заключённым контрактам, – также сообщил чиновник. Почему они не выдаются гражданам – объяснять не стал.
«Сведения депздрава были недостоверными…»
После этого слово взяла исполняющая обязанности руководителя территориального отдела Росздравнадзора по Орловской области Юлия Корнилова.
– У нас одним из основных показателей удовлетворённости населения является количество обращений граждан. Так вот в этом году у нас 65% обращений касаются льготного лекарственного обеспечения. По цифрам это 465 обращений.
В рамках совместных проверок с прокуратурой нами было установлено, что сведения, предоставляемые Департаментом в рамках еженедельного мониторинга в части рецептов, находящихся в отсроченном обслуживании и срок которых истёк, были недостоверными. До сентября Департаментом предоставлялись нулевые цифры, – заявила Корнилова.
Её поддержала заместитель старшего судебного пристава региона Ольга Василькова.
– Департамент не в полном объёме отражает и информацию об исполнении решений судов. Предоставляет её нерегулярно. Чаще всего по отдельному запросу судебного пристава-исполнительно. Хотя по закону это должно быть системой.
При этом пристав отметила, что в рамках исполнительных производств об обязании депздрава обеспечить нуждающихся льготников лекарствами и медицинскими изделиями в 2025 году были взысканы исполнительные сборы на сумму 51,3 млн рублей. В то же время за неисполнение решений суда депздрав был оштрафован на 57,4 млн рублей. То есть фактически деньги из орловского регионального бюджета кочуют в федеральный бюджет.
Подводя итоги коллегии, Тимошин отметил, что в результате принимаемых прокуратурой совместно с органами власти региона мер работа перестраивается, и то, что наиболее существенные проблемы системного характера отражены в представлениях, внесенных прокуратурой области губернатору Орловской области и его заместителю по социальной политике. То есть помимо озвученных возмутительных фактов работы департамента есть ещё что-то?
Буква закона есть, а вместо духа – душок
Конечно, почти каждый озвученный прокуратурой Орловской области факт о работе регионального Департамента здравоохранения тревожит и возмущает. Сотни миллионов рублей то ли «народного», то ли «социального» бюджета, которыми распоряжаются, как фантиками; брошенные один на один со своими проблемами люди с тяжелейшими заболеваниями… А сколько орловцев не смогли найти выход из ситуации, в которую вогнал их собственный депздрав? А знало ли правительство Орловской области о том, что происходит в этой сфере? Если нет – то почему, если – да, то отчего бездействовало?
Все эти вопросы очень важны. Не менее, чем и ответы на них, которые, надеюсь, вымирающая Орловщина рано или поздно получит.
Однако в этой ситуации особенно задевает один парадокс. Он в том, что по закону депздрав ничего криминального, вроде как, не совершал, напротив, действовал строго по букве. Да хоть те же действия ведомства по закупке лекарств! Разместили закупку, никто не откликнулся – и никто не виноват. И так по каждому пункту. Кругом – поиск причин на бездействие, выискивание способов отфутболить проблемы конкретных людей. Вот во что превратилась работа чиновников от медицины! О сострадании как о христианской добродетели и любви к ближнему даже заикаться неудобно, хотя в церкви встретить сих господ – в порядке вещей. Как в порядке вещей их желание просто пережить сегодняшний день, а то, что будет завтра – проблемы завтрашнего же начальства.
…В далёком марте 1993 года тогдашний президент молодой Российской Федерации Борис Ельцин, принимая постановление «О мерах по осуществлению конституционной реформы в Российской Федерации» сказал: «Я хочу призвать строго соблюдать букву и дух закона». Для депздрава буквы есть, а вот от духа, судя по происходящему, ничего не осталось. Сплошной душок.
Напоминаем: ОрелТаймс – аккредитованное СМИ. При цитировании гиперссылка на ОрелТаймс обязательна.
Подписывайтесь на ОрелТаймс в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Дзен, следите за главными новостями Орла и Орловской области в telegram-канале Орёлтаймс. Больше интересного контента в Одноклассниках и ВКонтакте.
