Как сделать секс безопасным?

А в чём проблема? Чай, не маленькие, знаем, что и как надо делать! Какие тут могут быть вопросы?

Ошибаетесь — вопросов масса. Медицинское и сексуальное просвещение орловцев — на уровне средневековья. У нас очень непросвещённое население. С женщинами даже врачу трудно говорить на тему секса. Они стесняются, зажимаются. Вопросы — как предохраняетесь? чем? подходит ли этот способ? какие ощущения он вызывает? — вгоняют «в краску» и сковывают. Женщины не могут назвать вещи своими именами, а проблему пытаются объяснить в иносказательной форме. Как следствие — вопросы остаются и после приёма у врача. 

У мужчин схожая ситуация, они и по врачам-то редко ходят, а уж вопросов дождаться от них и вовсе сложно. Меж тем, правильно подобранная контрацепция — это здоровье партнёров. Поэтому осведомлённость о контрацепции и репродуктивном здоровье позволит избежать незапланированной беременности, абортов и заболеваний, передаваемых половым путём. 

Как работает контрацепция?

Она защищает от нежеланной незапланированной беременности. Может быть барьерной, гормональной, спермицидной, стерилизующей. Каждый из этих способов имеет свой механизм действия. К слову, большинство орловских женщин выбирает прерванный половой акт. Орловчанки его считают более натуральным. Однако это не самый надёжный способ контрацепции! Эффективность такого способа – порядка 70%.

Кто должен предохраняться — мужчина или женщина?

Это вопрос должен обсуждаться в паре. Если у вас постоянный половой партнёр, то предохраняться можно по желанию. Но если это нерегулярные половые связи, женщина должна сама о себе позаботиться. Ведь в таком случае речь идёт не только о незапланированной беременности, но и рисках заражения инфекциями, передающихся половым путём — ВИЧ, гепатиты, вирус папилломы человека. И в первую очередь, тут надо использовать барьерные средства контрацепции — презервативы. О них женщина должна позаботиться самостоятельно, даже если у партнёра их нет.

Какими чаще всего заболеваниями, передающимися половым путём, страдают орловские женщины?

Чисто венерические инфекции (классическая четвёрка: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и микоплазма гениталиум) встречаются сейчас не так часто, хотя по-прежнему диагностируются. На первое место вышел вирус папилломы человека. Им заражается практически 100% нашего населения. Кто-то справляется с ним самостоятельно, однако многим требуется лечение. Поэтому здесь требуется профилактика, и тогда презерватив — в помощь.

Какие контрацептивы есть для мужчин?

Выбор для мужчин не очень велик. Это — презервативы, хирургическая стерилизация (вазэктомия) — не путать с кастрацией! При стерилизации перевязываются только семявыносящие протоки, при кастрации — удаляются яички. 

Третий способ контрацепции пока в разработке, а потому не присутствует на рынке. Это так называемые мужские гормональные контрацептивы в таблетках. Но пока производители не могут добиться безопасности таких препаратов.

Цены на презервативы бешеные — в среднем 700 рублей за пачку, в которой 12 штук. Не каждый молодой человек может позволить себе такую роскошь. Есть ли бюджетная альтернатива дорогим презервативам?

Альтернатива есть. От 700 рублей стоят раскрученные марки презервативов. Но существуют бюджетные аналоги, они ниже в цене, хотя, возможно, в качестве несколько уступают. Но если рассматривать вариант: никакой контрацепции или бюджетная, то лучше выбрать последнюю.

С женщинами всё понятно: они могут спросить у гинеколога, чем предохраняться и как. А мужчины? С кем им говорить о сексе?

Это врачи-урологи, андрологи. В современном мире приобретает значимость такая специальность, как сексология, которая находится на стыке медицины и психологии. А вообще вопросам контрацепции нужно обучать ещё в школе, потому что сегодняшние дети начинают жить половой жизнью очень рано — в среднем в 13 — 14 лет. Но тут, к сожалению, детские специалисты не обсуждают с детьми этот вопрос, а родители стесняются. С этим надо что-то делать. Дети должны знать, как защитить своё здоровье. 

Какие методы предохранения есть для женщин?

Тут выбор велик. Есть женский презерватив. Он не так часто встречается в продаже, но на рынке присутствует. Кроме этого, на фармацевтическом рынке есть колпачок Кафка — латексное изделие в форме шапочки, которое надевается на шейку матки. 

Распространена гормональная контрацепция. Включает как комбинированные оральные контрацептивы, которые все знают под названием КОКи, и чисто прогестиновые оральные контрацептивы, имеющиеся запоминающееся название ЧПОКи. 

Кроме этого, можно ввести внутриматочные средства — спирали. Ещё один вариант — хирургическая стерилизация, когда создаётся непроходимость маточных труб хирургическим путём, и тогда спематозоиды не могут достичь яйцеклетки.

Также существуют спермициды — это когда перед половым контактом во влагалище вводятся либо крем либо таблетка с веществом, они блокируют движение сперматозоидов.

А как же страшилки о том, что от гормональных контрацептивов можно потолстеть или что у женщины вырастут усы?

То, что гормональная контрацепция — это вредно — не более, чем миф. Это связано с давней историей, которая произошла в 70-х годах XX века, когда появились препараты глюкокортикостероидной группы, они гормональные и очень широко применялись в то время, но давали много побочных эффектов. И, хотя к контрацепции они не имели никакого отношения, однако словосочетание «гормональный препарат» у людей засело в голове и появился страх перед всем, что содержит гормоны. 

Но здесь важно помнить: любое гормональное средство должно быть подобрано доктором. Препаратов много, и они различаются действующим веществом. Помимо контрацептивного действия, каждый обладает дополнительным эффектом. Так, ряд препаратов обладает антиандрогенной активностью, то есть снижает уровень повышенных мужских гормонов. Приём такого препарата женщиной способствует ликвидации излишней растительности на теле, высыпаний и т. д. В то же время женщинам с нормальным уровнем мужских половых гормонов такой препарат может не подойти. 

Другие препараты, например, снижают объём кровопотери, убирают предменструальный синдром. То есть всё очень индивидуально. 

Что касается набора веса, то гормональные контрацептивы не обладают этим свойством. Чаще всего лишний вес при применении данных препаратов связан с компульсивным перееданием, то есть с повышенным поступлением энергетических ресурсов в организм, возможно, из-за какого-то стресса. Но никак ни с действием гормонального контрацептива.

Какие существуют негормональные методы защиты? Они защищают на 100%?

В медицине есть понятие «индекс Перля». Это данные о том, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, используя конкретный вид контрацепции. Негормональные методы контрацепции и любимые народом — календарный способ и прерванный половой акт обладают достаточно высоким индексом Перля. То есть достаточно больше число женщин беременеют  при использовании этих методов. 

Что касается, презервативов, спермицидов, они более эффективны по своей защите. Чуть ниже индекс Перля у внутриматочных систем, так как у них другой механизм действия на организм, но они также имеют ряд побочных эффектов, и не каждой женщине показано введение данного способа контрацепции. 

А как же таблетки, которые можно принять экстренно? Говорят, после их приёма не будет никаких последствий. Такая экстренная контрацепция не опасна?

Экстренная контрацепция — отдельный вид защиты. Она и называется «экстренной», так как используется в исключительных случаях и ни в коем случае не должна быть регулярной. Показаниями к этому методу являются в первую очередь, — изнасилования, порвавшийся презерватив, смещение внутриматочной спирали. Такие «экстренные препараты» обладают высоким числом побочных эффектов, например, могут нарушать менструальный цикл, вызывать кровотечения, рвоту, головные боли и т. д. Поэтому в качестве постоянного средства они НЕПРИМЕНИМЫ. 

Среди этой группы есть препараты, которые может назначить только врач. В зависимости от ситуации и времени, которое прошло после незащищённого полового акта, женщине стоит обратиться к врачу, так как у этих препаратов есть противопоказания. 

Если планируется беременность, когда надо оставлять принимать гормональные контрацептивы?

Фертильность, то есть способность к зачатию, восстанавливается после последней выпитой таблетки. То есть препараты действуют ровно столько, сколько их женщина принимает. Но сама подготовка к беременности, которая включает обследование, в том числе на различные инфекции, лучше сделать, пока идёт контрацепция. Как только все хронические заболевания будут поставлены под контроль, можно допить последнюю упаковку препарата и приступить к планированию беременности. 

Есть способ для тех, кто вообще не планирует иметь детей?

Это стерилизация – как женская, так и мужская (о них мы рассказывали выше). Данные способы наиболее эффективны. Хотя и с ними случаются казусы, но крайне редко. Как правило, женщины к стерилизации прибегают после третьих родов. Не рекомендовано использование данной методики у женщин, которые не имеют детей, так как дама может передумать через какое-то время, а проходимость  маточных труб восстановить не удастся. В этом случае единственным способом забеременеть становятся вспомогательные репродуктивные технологии. 

То же самое  касается и мужчин. Восстановить проходимость семявыносящих путей можно в течение года после проведённой операции. Поэтому прежде чем использовать данную методику, надо хорошо подумать.

---

За помощь в подготовке материала выражаем благодарность врачу гинекологу-эндокринологу Татьяне Потехиной. Доктор активно ведёт блог @dr.potehina_t , в котором освещает самые острые и актуальные вопросы по акушерству и гинекологии.