Главный вопрос

Почему туберкулёз такой непобедимый?

10 карточек
1:00 20 марта 2019
  1. Насколько эффективны прививки от туберкулёза?
  2. Многие родители против пробы Манту. Одни считают её бесполезной, другие – опасной. Зачем она нужна?
  3. При появлении каких симптомов следует поспешить к врачу?
  4. Как у нас дела с диагностикой? Насколько рано выявляется туберкулёз?
  5. Какое число вновь заболевших туберкулёзом регистрируется ежегодно в нашем регионе?
  6. Сколько человек в Орловской области болеют туберкулёзом в открытой форме? Сколько в закрытой?
  7. Так почему же туберкулёз так сложно поддаётся лечению?
  8. Туберкулёз давно перестал быть болезнью бездомных, заключённых, алкоголиков. Он вышел в широкие массы. И всё-таки, может быть есть факторы, которые его определяют: пол, возраст, социальный, иммунный статус?
  9. Можно ли подхватить туберкулёз, скажем, в маршрутке?
  10. Как можно заразиться туберкулёзом?
  1. Насколько эффективны прививки от туберкулёза?

    Предупреждение туберкулёза начинается с детского возраста. Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 6-7 лет (при отрицательном результате реакции Манту 2ТЕ) делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к заболеванию, защищает детей раннего возраста от смертельных для них форм туберкулёза и туберкулёзного менингита.

    К сожалению, из-за отказа от противотуберкулёзных прививок в нашей стране наблюдаются случаи смерти детей от этой патологии. Риск развития осложнений после прививки БЦЖ в разы меньше, чем опасность умереть от туберкулёза. Никто не доказал связь развития различных болезней с прививкой БЦЖ, а тем более, с пробой Манту. Бывает индивидуальная непереносимость различных веществ и соединений, но это не повод отказываться от вакцинации и возвращаться в Средневековье, когда дети массово умирали от туберкулёза.

    Привитый ребёнок при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо в случае инфицирования перенесёт инфекцию в лёгкой форме.


    За помощь в подготовке материала благодарим Орловский противотуберкулёзный диспансер

  2. Многие родители против пробы Манту. Одни считают её бесполезной, другие – опасной. Зачем она нужна?

    Реакция Манту с 2ТЕ используется для ранней диагностики латентной туберкулёзной инфекции, риска заболевания туберкулёзом и уже самого заболевания, а также для определения возможности проведения повторной прививки от туберкулёза детям в возрасте 6-7 лет. Это внутрикожный тест, действующее вещество — туберкулин. Недавно появился Диаскинтест, его принцип действия схож с пробой Манту, но более специфичен.

    По ответу организма на внутрикожные тесты определяют, инфицирован ли человек, и если да, то ему необходимо пройти обследование у врача-фтизиатра для исключения заболевания туберкулёзом. Врач-фтизиатр также определяет необходимость профилактического лечения индивидуально для каждого ребёнка.

  3. При появлении каких симптомов следует поспешить к врачу?

    Туберкулёз, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного. Появляются быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная ночная потливость, незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5°С, затем присоединяются кашель с мокротой, возможно с кровью, боли в груди, одышка при небольших физических нагрузках. Если даже один из этих симптомов присутствует на протяжении двух недель и более, необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или в противотуберкулёзный диспансер, где могут сделать рентгеновский снимок грудной клетки и взять на анализ мокроту. Возможно, опасения окажутся ложными, но, если они подтвердятся, нужно начинать лечение.

  4. Как у нас дела с диагностикой? Насколько рано выявляется туберкулёз?

    Установить диагноз туберкулеза помогает рентген-флюорографическое обследование, в том числе компьютерная томография, анализы мокроты на обнаружение микобактерии туберкулёза (мазок мокроты по Циль-Нильсену, бактериологическое исследование, молекулярно-генетическое исследование), иммунодиагностические внутрикожные тесты (Диаскинтест, проба Манту). Наличие в мокроте микобактерий туберкулеза определяет заразность заболевания. Этот человек опасен для общества. Он нуждается в срочной изоляции и лечении.

    В Орловском противотуберкулёзном диспансере есть необходимое диагностическое оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки определить состояние здоровья пациента. В том числе, имеется современная автоматизированная система, благодаря которой диагноз ставится в течение суток, а не полутора-двух месяцев, как было раньше. Обследование на туберкулёз бесплатное для граждан России.

    При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулёз сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению заболевания придаётся большое значение. С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и иммунодиагностику (реакция Манту 2ТЕ, Диаскинтест) всем здоровым детям и подросткам.

    Флюорографию нужно проходить не реже одного раза в два года, а если человек страдает хроническими заболеваниями, то один раз в год.

    Туберкулиновую пробу надо проводить ежегодно. Только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть и нуждающихся в углубленном обследовании. 

  5. Какое число вновь заболевших туберкулёзом регистрируется ежегодно в нашем регионе?

    В период с 2009 по 2018 год уровень заболеваемости туберкулёзом уменьшился почти на 56%, а число впервые выявленных больных туберкулёзом снизилось в четыре раза – с 737 человек (2009 г.)  до 183 (2018 г.) человек.

  6. Сколько человек в Орловской области болеют туберкулёзом в открытой форме? Сколько в закрытой?

    На конец 2018 года зарегистрировано 278 больных, наблюдающихся по поводу активного туберкулёза. Из них бациллярных, то есть с открытой формой – 118 человек.

  7. Так почему же туберкулёз так сложно поддаётся лечению?

    Микобактерии всегда отличались жизненной стойкостью. Они прекрасно переносят холод, им нравится сырость. А в настоящее время возбудитель стал ещё более агрессивнее, выработал устойчивость к антибиотикам. Поэтому лечение туберкулёза должно быть комплексное, длительное и непрерывное. Но многие больные не выдерживают его, бросают принимать препараты, выходят на улицу и заражают других людей.

    Если туберкулёз не запущен, не осложнён другими заболеваниями, и человек принимает в строгом порядке все лекарства, то прогноз к выздоровлению благоприятный. Если же человек болен давно и у него масса других сложных болячек, то путь к выздоровлению очень длительный и тяжёлый. 

  8. Туберкулёз давно перестал быть болезнью бездомных, заключённых, алкоголиков. Он вышел в широкие массы. И всё-таки, может быть есть факторы, которые его определяют: пол, возраст, социальный, иммунный статус?

    Туберкулёз поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы.

    Чаще болеют пьющие мужчины. Если составить среднестатистический портрет больного туберкулёзом, то получится, что это одинокий, неработающий, пьющий и курящий мужчина 40-45 лет.

    Конечно, болеют женщины и дети. Высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему (хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарный диабет, а также заболевания, требующие длительной  кортикостероидной, лучевой и цитостатической, иммуносупрессивной терапии). У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз.

  9. Можно ли подхватить туберкулёз, скажем, в маршрутке?

    Маловероятно. Для того, чтобы заразиться, требуется стечение обстоятельств. В первую очередь, нужен идеальный размер мельчайшей капельки аэрозоля с микобактерией туберкулёза, чтобы она при вдохе приземлилась глубоко в альвеолы лёгких, где бактерии могут размножаться. Но и это не обязательно приведёт к активной форме заболевания.

    Считается, что туберкулёзом можно заразиться через совместное использование предметов с больным человеком, но это почти невозможно. Бактерии на поверхностях, например, на коже, не могут сформировать капельки нужного размера, чтобы попасть в лёгкие. Или если они осядут в пыли на полу, и вы, сметая, поднимаете их в воздух, бактерии всё равно не смогут снова принять нужную форму. «Правильные» капельки формируются только при кашле или выталкивании воздуха из лёгких. Туберкулёзом можно заразиться, зайдя в комнату, где недавно находился больной. Это случается редко, но возможно в помещениях с недостаточной вентиляцией.Многократное проветривание помещения (несколько раз в час) позволяет очистить комнату от бактерий.

  10. Как можно заразиться туберкулёзом?

    Туберкулёз – инфекционное заболевание. Его источник – больной туберкулёзом лёгких, не получающий эффективного лечения. При чихании и кашле он выделяет в воздух взвесь мельчайших частиц с палочкой Коха. Эта взвесь может сохраняться в воздухе несколько часов, и в непроветриваемом помещении другой человек может вдохнуть её. Частицы могут осесть глубоко в лёгких и инфицировать. Инфицироваться – не значит заболеть. Бактерия может жить в организме много лет и не проявлять себя, потому что в целом у нас сильная иммунная система, но иногда она даёт сбой, не справляется с ростом бактерий. И развивается заболевание.

    За год больной может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми имеет тесные контакты.

Коронавирус

Членкор РАН Сергей Нетёсов дал прогноз по развитию эпидемии на три года вперёд

Членкор РАН Сергей Нетёсов дал прогноз по развитию эпидемии на три года вперёд

Вирусолог, член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей ...

Проекты

Стена памяти