Эндокринолог из Орла рассказала, как сахар провоцирует болезнь Альцгеймера

В Орловской области по официальной статистике свыше 96 тысяч человек страдают эндокринными заболеваниями. То есть каждый седьмой житель. Что не так с орловцами? При каких симптомах надо бежать к эндокринологу? Почему личный автомобиль и рабочее кресло — короткий путь к ожирению? Правда ли, что сахар вызывает онкологию и болезнь Альцгеймера? На эти и другие вопросы корреспондента ОрелТаймс ответила врач-эндокринолог поликлиники №2 города Орла, кандидат медицинских наук Светлана Сидорова.

Опасное равенство

— Светлана Васильевна, в структуре эндокринных заболеваний первое место занимает сахарный диабет, второе — болезни щитовидной железы и третье – ожирение. На Ваш взгляд, почему тройка «лидеров» расположилась именно таким образом?  

— Медицинская статистика расставляет акценты иначе: первое место — у диабета, второе — у ожирения и третье — у болезней щитовидной железы. Но зачастую к нам обращаются так называемые коморбидные пациенты — имеющие несколько хронических заболеваний, которые утяжеляют друг друга. Например, у больного одновременно может быть диагностировано ожирение, сахарный диабет и заболевание щитовидной железы. 

Вообще мой опыт показывает, что «диабет = ожирение», особенно, если это диабет II типа. Почему так происходит? При ожирении развивается инсулинорезистентность. То есть организм вырабатывает инсулин, но клетки становятся к нему нечувствительными. Из-за этого глюкоза не может нормально усваиваться и накапливается в крови. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина. Часто это нарушение протекает без каких-либо признаков, но когда человек попадает на приём к эндокринологу, его анализы уже показывают сахарный диабет II типа. 

— Если проанализировать динамику эндокринных заболеваний последних лет, то их количество год от года возрастает, причём резко. Например, в 2023 году 88 тысяч орловцев имели подобные нарушения, в 2024-м — уже свыше 96 тысяч человек. Что не так с орловцами?

— Схожая динамика прослеживается не только с орловцами. В целом по стране наблюдается увеличения числа людей, страдающих эндокринными патологиями. Если коротко, их увеличение связано с малоактивным образом жизни каждого из нас, неправильным питанием. Кроме этого, мы проживаем в регионе, который испытывает дефицит микроэлементов йода.

— Какие чаще всего нарушения в работе щитовидной железы встречаются у жителей области? Какова их основная причина?

— Дефицит йода в окружающей среде. Это непосредственно влияет на образование узлов в щитовидной железе, поэтому на первое месте в Орловской области выходит заболевания, связанные с узловыми образованиями. Они могут проявляться либо гиперфункцией (вырабатывается избыток гормонов T₃ и T₄, ускоряя обмен веществ) либо гипофункцией (недостаточное количество тиреоидных гормонов) щитовидной железы, её увеличением. 

— Какие основные анализы нужно сдать, чтобы проверить работу щитовидки?

— Это тиреотропные гормоны (ТТГ), свободный тироксин (Т 4) и желательно сдать ещё антитела к тиреопероксидазе, чтобы определить аутоиммунное происхождение заболевания. 

Организму нужен пульс свыше 100 ударов

— Департамент здравоохранения приводит пугающие цифры по ожирению: в 2022 году – 7654 человека, 2023 – 9621, 2024 – 15771 человек. Только ли неправильная еда виновата в такой огромной статистике?

— Я бы на первое место всё-таки поставила малоподвижный образ жизни. Мы буквально приросли дома к дивану, на работе — к креслу, на улице — к машине. И даже если двигаемся, гуляем, то делаем это неправильно. Прогулки должны проходить в интенсивном темпе, чтобы частота сердечных сокращений была выше 100 ударов в минуту. Человек должен слегка вспотеть при такой ходьбе. Так что прогулка с собакой — это совсем не то, что нужно, конечно, если вы не бегаете вместе с ней. 

Человеку важно расходовать энергию, которую он получил с продуктами питания, правильно. При пульсе выше 100 ударов организм начинает тратить больше энергии. В зависимости от длительности прогулки такие нагрузки эффективно помогают контролировать вес и снижать процент жировой ткани. 

Однако быстрый темп подходит не всем пациентам. У нас есть масса людей с сопутствующими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, опорно-двигательными. В этом случае я рекомендую дозированные физические нагрузки с постепенным увеличением темпа и продолжительности, чтобы не обострить имеющиеся болячки. 

— А вообще свой вес можно держать в узде, не давать себе разрастаться вширь?

— Тяжёлые случаи ожирения привести в норму сложно. Мы таких пациентов направляем в специализированные федеральные центры — есть у нас Институт питания, эндокринологические научные центры. Скажу так: ожирение с индексом массы тела больше 40 — это самая тяжёлая форма, при которой масса тела превышает норму более чем в два раза. Причина патологии — не элементарного происхождения, это чаще всего какие-то опухоли — либо гипофиза либо надпочечников, и справиться с такими состояниями сложно.

В остальных случаях нужны сила воли человека, его желание снизить вес. Без мотивации пациента успех врача может быть равен нулю.  

Сахар и болезнь Альцгеймера

— Сахар в продуктах напрямую влияет на работу эндокринной системы. Сейчас появилось много мифов вокруг этого сладкого вещества. Правда ли, что он может вызывать онкологию?

— Сахар может провоцировать онкологию, но опосредованно, на фоне ожирения. Жировая ткань вырабатывает цитокины (воспалительные белки) и эстрогены, повышенный уровень которых стимулирует рост гормонозависимых опухолей. Длительное воспаление повреждает ДНК здоровых клеток и создаёт идеальную среду для их злокачественного перерождения. 

— Ещё одна страшилка: сахар провоцирует болезнь Альцгеймера. Это так?

— Это не страшилка. Чрезмерное употребление сахара может способствовать развитию этой болезни. Исследования показывают, что повышенный уровень глюкозы в крови имеет прямое отношение к неврологическому состоянию пациента. Сахар ослабляет действие фермента под названием MIF (фактор ингибиции миграции макрофагов). Именно он препятствует развитию болезни Альцгеймера. Этот фермент в организме позволяет бороться с болезнью на ранних стадиях. Так что, да, бесконтрольное употребление сахара может запустить механизм развития болезни Альцгеймера.

— То есть сахар — это яд?

— Всё хорошо в умеренных количествах. Глюкоза необходима человеку, это источник энергии для организма и, в первую очередь, для работы мозга. Когда у нас длительный интервал перед приёмами пищи, то мы устаём, что-то недопонимаем, медленно концентрируем внимание. В таких случаях нам жизненно важно выпить чашку кофе с сахаром или съесть конфету. Но это должна быть одна конфета, а не пять.

— Есть ли средняя норма потребления сахара для человека? Вот сколько граммов сахара съесть не вредно?

— 20 – 25 граммов. В некоторой литературе встречается от 20 до 50 граммов в день. Но каждый из нас должен держать в голове, что в этот объём входит не только привычный сахар в белых кристалликах, который лежит в сахарнице. Практически в любом продукте, который мы едим, имеются скрытые сахара. Они есть в готовых хлебобулочных изделиях, колбасах, соусах и т.д. Их мы тоже должны учитывать в этой среднесуточной норме потребления сахара. 

Подводные камни фруктозы

— Врачи часто советуют вместо обычного сахара есть фрукты. Слышала, что фруктоза, которая в них содержится, хуже, чем обычный сахар. Это так?

— Фруктоза опасна тем, что, в отличие от глюкозы, она усваивается исключительно печенью. Её избыток напрямую перерабатывается в жир, провоцируя ожирение, метаболический синдром и неалкогольную жировую болезнь печени. Кроме того, этот процесс увеличивает уровень мочевой кислоты (риск подагры) и снижает чувствительность к инсулину. 

В умеренных количествах фруктоза является хорошим источником энергии. Опять же, повторюсь: во всём должна быть мера. Нельзя есть сразу килограмм черешни или клубники. Это вредно.

— Как Вы относитесь к перекусам?

— Хорошо отношусь, они нужны организму. Когда мы долго не едим, организм начинает вырабатывать «гормон стресса» — кортизол. Кроме этого, большой перерыв в приёме пищи часть приводит к тому, что мы наедаемся на ночь, и эти продукты уходят не на погашение наших энергозатрат, а в так называемое «депо» и накапливаются там, что приводит к ожирению.

При перекусах организм успокаивается, понимая, что его кормят. Однако перекус не может быть любым. Это не должен быть бутерброд с колбасой. Лучше взять яблоко или банан, съесть салат. Самый простой и полезный перекус: порезать огурец, помидор, морковь соломкой, добавить яблоко. Эта клетчатка будет способствовать уменьшению всасывания углеводов, жиров в кишечнике. То есть она создаст защиту для того, чтобы при дальнейшем потреблении продуктов не было резкого повышения сахара в крови. 

— Часто встречается такое состояние: человек в обед поел и захотел спать. Некоторые специалисты говорят: если после обеда тянет в сон, это уже звоночек, что есть инсулинорезистентность. Как на самом деле?

— Не всегда такое состояние свидетельствует о инсулинорезистентности. Когда я училась в медицинском институте, нам говорили, что после плотного обеда попадает избыточное количество жиров в кровь, и это называется хилёз. На фоне этого развивается небольшая гипоксия и хочется поспать. 

То есть причин такого состояния несколько: переедание, много простых углеводов съели на обед, мало пили воды или много съели пищи с триптофаном (аминокислота, которая участвует в выработке, в том числе, мелатонина — «гормона сна») — отсюда и сонливость.

Но повышенная сонливость, которая проявляется всякий раз, может указывать и на проблемы, среди которых — патологии щитовидной железы. В любом случае консультация врача не повредит.

— Светлана Васильевна, какими должны быть первые звоночки, чтобы человек записался на приём к эндокринологу?

— Эндокринолога в обязательном порядке необходимо посещать людям, у которых родственники болеют или болели сахарным диабетом, а также имели онкозаболевания щитовидной железы. Следует прийти людям старше 45 лет, особенно женщинам, которые во время беременности имели повышенный сахар в крови. 

Также эндокринолог понадобится пациентам с лишним весом, и если есть такие неспецифические жалобы, как слабость, вялость, сухость кожи, выпадение волос. Стоит обратиться и тем, кто стал много пить воды, особенно после еды, часто мочится по ночам, у кого появился кожный зуд, плохо заживают раны — это признаки сахарного диабета. 

— Спасибо за интервью. 

Фото Екатерины Игнатюк

Подписывайтесь на ОрелТаймс в Google News, Яндекс.Новости и на наш канал в Дзен, следите за главными новостями Орла и Орловской области в MAX и telegram-канале Орёлтаймс. Больше интересного контента в Одноклассниках и ВКонтакте.